Chirurgia mainii

CONSULTATII CHIRURGIA MAINII.

Durerea membrului superior

  • Cronica: neuropatii compresive, tendinopatii, formatiuni chistice
    • Post-traumatica:  fracturi neconsolidate (pseudartroze) sau vicios consolidate, instabilitatile mainii si pumnului
  • Acuta: fracturi, entorse si luxatii (leziuni de tendoane sau ligamente), rupturi musculare

Accidentele sportive

  • Sporturi de vara: fracturile epifizei distale de radius, fracturi-luxatii de pumn, leziuni de tendoane (biceps brahial, flexori si extensori ai pumnului si ai degetelor)
  • Sporturi de iarna: fracturile epifizei distale de radius, fracturile scafoidului, leziunea schiorului (ligamentul colateral ulnar al policelui)

Entorsele si luxatiile pumnului si mainii

  • Entorsele radio-carpiene si ulno-carpiene
  • Entorsele policelui (leziunea schiorului)
  • Luxatiile radio-carpiene
  • Luxatiile perilunate
  • Luxatii interfalangiene
  • Luxatii carpo-metacarpiene

Fracturile membrului superior:

  • Mana: falange, metacarpiene, police (fracturile Bennett, Rolando)
  • Pumn: antebrat distal (fractura epifizei distale de radius), carpiene (scafoid, semilunar, piramidal, trapez)
  • Antebrat si cot: radius, ulna, humerus distal

Artrozele

:
  • Artrozele radio-carpiene: post-traumatice (fracturi scafoid, disjunctii scafo-lunate, luxatii perilunate)
  • Rizartroza (baza de police- articulatia trapezo-metacarpiana)
  • Artroze interfalangiene: post-traumatice, degenerative (reumatoide)
  • Artroza radio-cubitala distala
  • Artroza scafo-trapezo-trapezoida (STT)

Necrozele

  • Necroza scafoidului (post-traumatica, boala Preiser)
  • Necroza semilunarului (boala Kienbock)

Formatiunile tumorale/chistice

  • Chisturile sinoviale de pumn (dorsale, volare)
  • Tumori osoase
  • Tumori de parti moi la nivelul membrului superior
  • Bursita olecraniana

Neuropatiile compresive

  • Sindromul tunelului carpian
  • Sindromul canalului Guyon
  • Sindromul tunelului cubital
  • Sindromul rotundului pronator

Tendinopatiile

  • Epicondilita humerala laterala- Tennis elbow
  • Epicondilita humerala mediala- Golf elbow
  • Tenosinovita de Quervain- inflamatia compartimentului extensor 1
  • Degetul in resort (Trigger Finger)

Instabilitatile pumnului

:
  • Leziunile ligamentelor intercarpiene (disjunctia scafo-lunata- DISI)
  • Leziunile ligamentelor ulno-carpiene (TFCC)
  • Leziunile articulatiei radio-cubitale (deficitele prono-supinatiei)

Instabilitatile degetelor

:
  • Leziunile ligamentelor colaterale
  • Leziunile tendonului extensor al degetelor (Mallet finger)
  • Deformarea degetului in butoniera

Pseudartrozele

  • Pseudartrozele scafoidului
  • Pseudartrozele antebratului (radius, ulna)
  • Alte pseudartroze (carpiene, metacarpiene, falange)

Redorile articulare

  • Post- imobilizari prelungite (fracturi de umar, cot, pumn, mana)
  • Post-chirurgicale
  • Post- combustionale

LISTA INTERVENTIILOR CHIRURGICALE- CHIRURGIA MAINII SI MEMBRULUI SUPERIOR

PUMN

  1. Rezectie chist sinovial dorsal sau volar
  2. Sindromul tunelului carpian
  3. Sindromul tunelului Guyon
  4. Sindromul tunelului cubital/transpozitie nerv ulnar
  5. Denervarea articulatiei pumnului in artrozele avansate, fara alte indicatii
  6. Artrodeza pumnului*
  7. Stiloidectomia radiala
  8. Carpectomia proximala
  9. Artroplastie semilunar (Kienbock)
  10. Artoplastia trapez in rizartroza

MANA

  1. Fracturi degete
  • Reducere ortopedica si imobilizare gipsata
  • Reducere ortopedica si osteosinteza percutanata
  • Reducere chirurgicala si osteosinteza cu placa sisuruburi*
  1. Fracturi metacarpiene (inclusiv fracturile Bennett si Rolando)
  • Reducere ortopedica si imobilizare gipsata
  • Reducere ortopedica si osteosinteza percutanata
  • Reducere chirurgicala si osteosinteza cu placa si suruburi*
  1. Mallet finger- deget in ciocan
  2. Luxatii interfalangiene*
  3. Luxatii carpo-metacarpiene*
  4. Ligamentoplastie articulatii interfalangiene*
  5. Ligamentoplastie police *
  6. Trigger finger
  7. Maladie Dupuytren
  • Simpla
  • Complexa
  1. Leziuni tendoane flexoare/extensoare*
  2. Rezectie leziuni de tendoane/formatiuni tumorale
  3. Artroplastiile interfalangiene*
  4. Artrodezele interfalangiene *
  5. Artroplastiile si artrodezele policelui*

COT

  1. Epicondilita laterala (Tennis elbow)
  2. Epicondilita mediala (Golf Elbow)
  3. Ruptura tendon biceps*
  4. Bursita olecraniana

UMAR

  1. Disjunctia acromio-claviculara*
  2. Decompresia coafei rotatorii (Acromioplastie) in cazurile de impigement subacromial
  3. Reconstructia coafei rotatorii- chirurgie deschisa

PROCEDURI GENERALE

  1. Suturi plagi contuze (traumatisme prin taiere, strivire)
  • Simple
  • Complexe
  1. Excizie cicatrice
  • Simple
  • Complexe
  1. Extragere material de osteosinteza (placi, suruburi, tije centromedulare, brose)
  • Simpla
  • Complexa
  1. Mobilizarea chirurgicala a articulatiilor si tendoanelor(artroliza/tenoliza)

INFILTRATII ARTICULARE SI PERIARTICULARE

-   PUMN SI MANA: Articulatiile radiocarpiene si carpo-metacarpiene (artroza radio-carpiana, artroza bazei policelui- rizartroza), tenosinovita De Quervain, deget in resort - -  COT: articulatia cotului, epicondilitele humerale externe si interne (Tennis elbow, Golf elbow) – -  UMAR: umar dureros persistent: bursita subacromiala , leziuni coafa rotatorie, artroza scapulo-humerala-

IMOBILIZARI – (umar, cot, pumn, degete).

  • atele gipsate
  • aparat gipsat circular
  • atele de aluminiu
  • atele termo-formabile*
  • orteze fixe sau mobile*

PROTEZE SILICON- degete amputate*

*Necesita materiale cu cost suplimentar *Necesita materiale de osteosinteza (placi, suruburi, brose) sau materiale pentru suturi transosoase (ancore, mini-ancore)